23 ilde 1 Ocak 2009 tarihinde başlaması beklenen sevk zinciri 1 Temmuz'a ertelendi. Isparta, Denizli, Gümüşhane ve Bayburt'ta ise bu sene de hastalar sağlık ocağına gitmeden hastaneye gidemeyecek. Öte yandan, memurlar ve yeşil kartlılar da yeni yıldan itibaren muayene katılım payı ödemeye başladı. Sağlık Uygulama Tebliği'nde değişiklikler yapıldı. Buna göre, aile hekimliği uygulanan illerde sevk zinciri 1 Temmuz 2009'a ertelendi. 1 Kasım 2008'de Isparta, Denizli, Bayburt ve Gümüşhane illerinde devreye giren 'önce aile hekimine sonra hastaneye' uygulaması devam edecek. Bu dört ilde Kasım ayından bu yana sevkten muaf olan yeşil kart mensupları ile devlet memurları sevk zincirine uyacak. Yapılan bir değişiklikle SSK ve Bağ-Kur'lulardan üç aydır alınan katılım payı ücretlerine yeşil kartlı ve Emekli Sandığı mensupları dahil edildi. Bütçe Kanunu'na da konulan düzenlemeye göre 1 Ocak 2009 tarihi itibariyle memurlar ve yeşil kart sahipleri katılım payı uygulamasına dahil edildi. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Faruk Çelik, sevk zinciri uygulamasının hastanelerdeki gereksiz yığılmanın önüne geçmesini amaçladığını belirtmişti. Sevk zincirinin dört ilde izleme ve değerlendirmeye alınacağını ifade eden Çelik, uygulama sayesinde 3 milyar Türk Lirası tasarruf hedeflediklerine işaret etmişti. Ayrıca, muayene katılım payı hastanelerde yazılmaya, eczanelerde tahsil edilmeye devam edilecek. Buna göre, acil haller dışında hastanelere gidildiğinde katılım ücretleri şu şekilde: İkinci basamak resmi sağlık kurumlarında 3 TL, eğitim ve araştırma hastanelerinde 4 TL, üniversite hastanelerinde 6 TL, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında 10 TL. (CİHAN)